MEFANET logo
MEFANET GAMES logo
 

Cholangoitida

Cholangitida (někdy je používán termín cholangoitida) je zánět především intrahepatálních žlučových cest. Je téměř vždy spojena s částečnou nebo úplnou obstrukcí žlučových cest. Příčinou obstrukce může být choledocholitiáza, biliární striktury, sklerozující cholangitida, kongenitální malformace či nádorové obstrukce žlučových cest. Stagnace žluči je pak disponujícím momentem pro infikování žluči střevními mikroorganismy (E. coli). Žlučovody jsou naplněny infikovanou žlučí a proces pak může pokračovat intraparenchymatózně a vést k vzniku mnohočetných mikroabscesů v játrech a ke generalizované sepsi což je život ohrožující stav.

Autor: Jan Hudec, Klára Fabiánková, Nhat Linh Ngo, Kristína Slobodová

Instituce: Lékařská fakulta Masarykovy univerzity

Lékařská disciplína: Akutní medicína

Klíčová slova: cholangoitida | sepse | ERCP

Vzdělávací úroveň: Základní úroveň | Pokročilá úroveň

Cholangitida (někdy je používán termín cholangoitida) je zánět především intrahepatálních žlučových cest. Je téměř vždy spojena s částečnou nebo úplnou obstrukcí žlučových cest. Příčinou obstrukce může být choledocholitiáza, biliární striktury, sklerozující cholangitida, kongenitální malformace či nádorové obstrukce žlučových cest. Stagnace žluči je pak disponujícím momentem pro infikování žluči střevními mikroorganismy (E. coli). Žlučovody jsou naplněny infikovanou žlučí a proces pak může pokračovat intraparenchymatózně a vést k vzniku mnohočetných mikroabscesů v játrech a ke generalizované sepsi což je život ohrožující stav.


Přejít na
akutne.cz

Recenze

Cholangoitida je závažný život ohrožující stav vznikající skoro vždy v terénu částečné či úplné obstrukce žlučových cest, kdy dochází k městnání žluči a její infekci mikroby ze střeva. Nejčastější příčinou obstrukce bývá choledocholithiasa (velmi často sekundárně při cholecystolithiase), což odpovídá vysoké prevalenci cholelithiasy v populaci. V předkládaném algoritmu je velmi dobře popsán typický pacient, zdůrazněna nutnost kvalitního odběru anamnézy a fyzikálního vyšetření v kombinaci se správným zhodnocením laboratorních výsledků a nálezů zobrazovacích metod k rychlému stanovení diagnozy. Terapeutická rozvaha poukazuje na důležitost časné kauzální léčby (podání širokospektrých antibiotik a zajištění drenáže žlučových cest), aby se předešlo závažným lokálním (jaterní abscesy) i systémovým komplikacím (MODS), a zároveň zdůrazňuje iniciální posouzení tíže klinického stavu pacienta a tedy zvážení hospitalizace na intenzivním lůžku k zajištění vitálních funkcí. Na závěr je popsána možná komplikace provedeného endoskopického vyšetření a její řešení. Autoři dokázali vtěsnat obrovské množství důležitých informací do jednoduchého algoritmu, který touto (velmi zábavnou a atraktivní) formou jistě pomůže k rychlému pochopení problematiky a k přenesení teoretických znalostí do praxe.

publikováno: 9.8.2021 | poslední úpravy: 27.9.2021