Cholangoitida

Recenze

Cholangoitida je závažný život ohrožující stav vznikající skoro vždy v terénu částečné či úplné obstrukce žlučových cest, kdy dochází k městnání žluči a její infekci mikroby ze střeva. Nejčastější příčinou obstrukce bývá choledocholithiasa (velmi často sekundárně při cholecystolithiase), což odpovídá vysoké prevalenci cholelithiasy v populaci. V předkládaném algoritmu je velmi dobře popsán typický pacient, zdůrazněna nutnost kvalitního odběru anamnézy a fyzikálního vyšetření v kombinaci se správným zhodnocením laboratorních výsledků a nálezů zobrazovacích metod k rychlému stanovení diagnozy. Terapeutická rozvaha poukazuje na důležitost časné kauzální léčby (podání širokospektrých antibiotik a zajištění drenáže žlučových cest), aby se předešlo závažným lokálním (jaterní abscesy) i systémovým komplikacím (MODS), a zároveň zdůrazňuje iniciální posouzení tíže klinického stavu pacienta a tedy zvážení hospitalizace na intenzivním lůžku k zajištění vitálních funkcí. Na závěr je popsána možná komplikace provedeného endoskopického vyšetření a její řešení. Autoři dokázali vtěsnat obrovské množství důležitých informací do jednoduchého algoritmu, který touto (velmi zábavnou a atraktivní) formou jistě pomůže k rychlému pochopení problematiky a k přenesení teoretických znalostí do praxe.