Brána MEFANET 
Intraabdominální infekce a akutní břicho
Autor: Tamara Skříšovská, Petr Štourač, Hiroko Martin
Instituce: Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
Lékařská disciplína: Akutní medicína
Klíčová slova: intraabdominální infekce | peritonitida | akutní divertikulitida | mikrobiologie | pneumoperitoneum | antibiotika | faktory virulence | bakterie | střevní flóra | perforace střev | anaerobní bakterie
Vzdělávací úroveň: Základní úroveň | Pokročilá úroveň
Akutní břicho označuje různorodou skupinu urgentních stavů charakterizovaných náhlým nástupem prudkých bolestí břicha. Spektrum onemocnění zahrnutých v tomto termínu může vést k obtížné diagnostice, jelikož značně rozmanité možnosti etiologie zahrnují mj. obstruktivní, zánětlivé, vaskulární, infekční a gynekologické procesy. Zejména intraabdominální infekční procesy stojí za velkou částí úmrtí a představují jedinečnou klinickou výzvu vzhledem k evolučně dynamické povaze mikrobních patogenů a potenciálu pro rozšíření infekčních procesů z prvotního místa infekce. Výsledná diagnóza a management pacientů s podezřením na intraabdominální infekce závisí na důkladné anamnéze, strukturovaném zhodnocení, včasném zásahu a urychleném zahájení empirické léčby, následované úpravami v antimikrobiální terapii, jakmile je identifikován původce, je-li to nutné.
Recenze
Náhlé příhody břišní jsou onemocnění vzniklá z plného zdraví, rychlého průběhu, která bez adekvátní léčby ohrožují pacienta na životě. Algoritmus obsahuje základní rozvahu o vstupních vyšetřeních, která je nutné provést v rámci diferenciální diagnostiky a blíže zpracovává další postupy při správné diagnóze v tomto případě- perforaci střeva. Pomocí správných a nesprávných odpovědí je připomenuta mikrobiologická diagnostika původců sekundární peritonitidy, od zásad správného odběru materiálu k mikrobiologickému vyšetření, přes mikroskopické a následně kultivační určení pravděpodobných původců infekce, po správnou antimikrobiální terapii s ohledem na zachyceného patogena.
Vzhledem k tomu, že se jedná o časté akutní stavy, se kterými se v praxi setká každý lékař a v oblasti mikrobiologické diagnostiky jsou provázené stále chybami (decentní smočení odběrového tampónu v hnisavém obsahu dutiny břišní namísto odběru zkumavky hnisu), je tento algoritmus dobrou výukovou pomůckou pro budoucí lékaře.
publikováno: 1. 6. 2021 | poslední úpravy: 6. 6. 2021