Anestezie u plicních patologií

Recenze

Chronická plicní onemocnění mají celosvětově narůstající četnost výskytu i závažnost průběhu. Během naší klinické praxe se tedy s nimi budeme setkávat stále častěji. Jedná se sice primárně o onemocnění plic, které ale mají významné mimoplicní účinky a na ty je také potřeba pamatovat během péče o pacienty s onemocněním plic. Na základě dominantního postižení plic lze chronické plicní onemocnění rozdělit na obstrukční a restrikční, nebo smíšené. Zjednodušeně lze říct, že u obstrukčního typu postižení jde o sníženou průchodnost bronchiálního stromu a u restrikčního postižení jde o zmenšení plochy plic, kde probíhá výměna plynů, za současného poklesu plicní poddajnosti. Z tohoto důvodu je odlišný i anesteziologický přístup v perioperačním období u pacientů postiženích některým typem plicního onemocnění. V tomto algoritmu byla za skupinu obstrukčních onemocnění vybraná CHOPN a za skupinu restrikčních onemocnění byla vybraná IPF. U obou ramen algoritmu jsou zdůrazněné nepodstatnější odlišnosti jak v předoperační přípravě, tak i v samotném vedení anestézie (farmakoterapie, UPV).