Anestezie novorozence

Recenze

Operace a anestezie novorozence včetně následné péče je indikována na specializovaných pracovištích s odpovídajícím technickým a personálním zázemím. Algoritmus pro anestezii novorozence pro operaci pylorostenózy plně respektuje klinickou situaci a literární  doporučení pro vedení  anestezie u novorozence. Odsátí žaludečního obsahu živící sondou bezprostředně před úvodem do anestezie důrazně doporučuji. Po té je při těsné pylorostenóze riziko regurgitace žaludečního obsahu minimální. Úvod do anestezie a zajištění dýchacích cest je zvoleno správně, osobně preferuji inhalační úvod. Anestezie je vedena především inhalačními anestetiky, podle gestačního stáří u starších novorozenců možno s opatrností použít i malou dávku krátce působících opiodů v úvodu anestézie (Alfentanil cca 2-4 ug/kg, Sufentanil 0,05ug/kg). Použití svalových relaxancií není většinou nutné, pokud se pro ně z nějaké indikace rozhodneme, pamatujeme na nižší svalovou hmotu a prolongovaný účinek spojený s prodlouženou eliminací u novorozenců. Při řízené ventilaci novorozence je správně uvedena PCV jako prevence volumo a baro traumatu. Dbáme na minimalizaci nastaveného mrtvého prostoru (filtry, spojky) a dostatečnou alveolární ventilaci. Gratuluji k vytvoření algoritmu, který velmi dobře modeluje klinickou situaci a jistě bude dalším edukačním přínosem.