Toxické megakolon se septickým šokem u mladé ženy.
Autor: Radovan Uvízl
Instituce: Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
Lékařská disciplína: Akutní medicína, Vnitřní lékařství
Klíčová slova: Břicho | septický šok | případy bez úmrtí
Vzdělávací úroveň: Komplexní úroveň
Dosud zdravá žena, 22 let s negativní osobní a farmakologickou anamnézou, uvádí pouze intermitentní obstipace a průjmy v souvislosti se stresem. Vstupně na EMR pro zvracení a průjem, bez dietní chyby. Progrese dehydratace se známkami šokového stavu, indikace k CT břicha, kde výrazná dilatace celého tračníku až vyhlazení haustrace, bez pneumoperitonea, bez volné tekutiny v dutině břišní. Výrazný meteorizmus, tenké kličky bez dilatace. V lab. laktátová acidóza 11 mmol/l, pH 6,99, leu 30,6 PCT 23. Po zavedení NGS evakuace mizerere. Zahájena ofenzivní SSC terapie těžké sepse. Operační revize s nálezem sterkorální peritonitidy, provedena subtotální kolektomie. Pooperačně přetrvávaly známky septického šoku, dosaženo early goal directerd therapy. 6. den přeložena v dobrém stavu na chirurgické oddělení.
publikováno: 14. 3. 2014 | poslední úpravy: 1. 10. 2014