MEFANET logo
MEFANET GAMES logo
 

Toxické megakolon se septickým šokem u mladé ženy.

Dosud zdravá žena, 22 let s negativní osobní a farmakologickou anamnézou, uvádí pouze intermitentní obstipace a průjmy v souvislosti se stresem. Vstupně na EMR pro zvracení  a průjem, bez dietní chyby. Progrese dehydratace se známkami šokového stavu, indikace k CT břicha, kde výrazná dilatace celého tračníku až vyhlazení haustrace, bez pneumoperitonea, bez volné tekutiny v dutině břišní. Výrazný meteorizmus, tenké kličky bez dilatace. V lab. laktátová acidóza 11 mmol/l, pH 6,99, leu 30,6 PCT 23. Po zavedení NGS evakuace mizerere. Zahájena ofenzivní SSC terapie těžké sepse. Operační revize s nálezem sterkorální peritonitidy, provedena subtotální kolektomie. Pooperačně přetrvávaly známky septického šoku, dosaženo early goal directerd therapy. 6. den přeložena v dobrém stavu na chirurgické oddělení.    

Autor: Radovan Uvízl

Instituce: Lékařská fakulta Masarykovy univerzity

Lékařská disciplína: Akutní medicína, Vnitřní lékařství

Klíčová slova: Břicho | septický šok | případy bez úmrtí

Vzdělávací úroveň: Komplexní úroveň

Dosud zdravá žena, 22 let s negativní osobní a farmakologickou anamnézou, uvádí pouze intermitentní obstipace a průjmy v souvislosti se stresem. Vstupně na EMR pro zvracení  a průjem, bez dietní chyby. Progrese dehydratace se známkami šokového stavu, indikace k CT břicha, kde výrazná dilatace celého tračníku až vyhlazení haustrace, bez pneumoperitonea, bez volné tekutiny v dutině břišní. Výrazný meteorizmus, tenké kličky bez dilatace. V lab. laktátová acidóza 11 mmol/l, pH 6,99, leu 30,6 PCT 23. Po zavedení NGS evakuace mizerere. Zahájena ofenzivní SSC terapie těžké sepse. Operační revize s nálezem sterkorální peritonitidy, provedena subtotální kolektomie. Pooperačně přetrvávaly známky septického šoku, dosaženo early goal directerd therapy. 6. den přeložena v dobrém stavu na chirurgické oddělení.    


Přejít na
sepsis-q.cz

publikováno: 14.3.2014 | poslední úpravy: 1.10.2014