Monitoring článků - září 2012
Aktuální přehled odborné literatury v oblasti sepse.
Předchozí terapie β-blokátory je asociovaná s redukcí mortality u pacientů se sepsí v intenzivní péči
Alejandro Macchia, Marilena Romero, Pablo Dino Comignani et al.
Autoři přináší studii k posouzení vztahu předchozí medikace β-blokátory a mortality v sepsi.Z celkového počtu sledovaných pacientů (9465) 1061 medikovalo β-blokátory v rámci svojí chronické terapie. Navzdory vyšším rizikovým hodnotám u pacientů ve skupině medikujících β-blokátory byla jejich 28denní mortalita nižší.Z výsledků plyne, že chronická medikace β-blokátory může vést k lepšímu outcome pacientů u kterých následně vznikne septický stav a jsou přijati na jednotku intenzivní péče/ARO.Nicméně je potřeba dalších prospektivních randomizovaných studií, které formálně otestují tuto hypotézu.
Crit Care Med 2012; 40:2768–2772
Rating:17
Iniciální resuscitace dle Surviving Sepsis Campaign guideline a resuscitace dle časné zhodnocení hemodynamiky dle echokardiografie u septických pacientů v intenzivní péči
Koceila Bouferrache, Jean-Bernard Amiel, Loďc Chimot et al.
Autoři přináší prospektivní studii ke srovnání iniciální cílené resuscitace septických pacientů dle Surviving Sepsis Campaign guideline vs. echokardiografického (transezofageální) zhodnocení hemodynamiky. Tekutinová terapie byla jednotná při použití guideline Surviving Sepsis Campaign a echokardiografického zhodnocení hemodynamiky u 32 pacientů z 46 (70 %). U 14 pacientů s CVP <12 mm Hg vedlo zhodnocení dle echokardiografie k snížení objemu tekutinové resuscitace. Z výsledků plyne slabá korelace mezi časným echokardiografickým zhodnocením hemodynamiky a Surviving Sepsis Campaign guidelines k cílené tekutinové resuscitaci a inotropní podpoře u pacientů v septickém šoku.
Crit Care Med 2012; 40:2821–2827
Rating:16
Léčba tetrahydrobiopterinem vede ke zlepšení mikrocirkulace a outcome u animálního modelu v terénu septického šoku
Xinrong He, Fuhong Su, Dimitrios Velissaris et al.
Autoři přináší studii na animálním modelu k testování své hypotézy, jestli suplementace tetrahydrobiopterinu, kofaktoru NO-syntázy, vede k redukci mikrovaskulární endoteliální dysfunkce v oblasti těžké sepse. Studie proběhla na 14 subjektech (ovce). Ve studii vedla suplementace tetrahydrobiopterinu k redukci dysfunkce sublinguální mikrovaskulární perfuze a permeability, což vedlo k zlepšení výměny plynů, renální perfuze, zvýšení diurézy a zlepšení outcome.
Crit Care Med 2012; 40:2833–2840
Rating:17
Etomidat je asiociovaný s mortalitou a adrenální insuficiencí v sepsi:metaanalýza
Chee Man Chan, Anthony L. Mitchell, Andrew F. Shorr
Autoři přináší metaanalýzu efektu single-dose etomidatu na adrenální osu a mortalitu pacientů v těžké sepsi a septickém šoku. Z výsledků plyne, že podání etomidátu v jednotlivé dávce při RSI (rapid sequence induction) je asociováno s vyšším procentem výskytu adrenální insuficience a mortalitou pacientů v sepsi.
Rating:16
Hyperoxie je asociovaná se zvýšenou mortalitou pacientů léčených mírnou terapeutickou hypotermií v důsledku náhlé srdeční zástavy
David R. Janz, Ryan D. Hollenbeck, Jeremy S. Pollock et al.
Autoři přináší retrospektivní analýzu na vzorku 170 pacientů k posouzení eventuálního negativního vlivu hyperoxie na nemocniční mortalitu a neurologický outcome pacientů léčených mírnou terapeutickou hypotermií z důvodu náhlé srdeční zástavy. Z výsledků plyne, že vysoká hladina Pao2 je asociovaná se zvýšenou nemocniční mortalitou a zhoršeným neurologickým outcome v době propuštění z nemocnice (u pacientů léčených mírnou hypotermií v návaznosti na náhlou srdeční zástavu).
Rating:17
Femorální venózní saturace nekoreluje s centrální venózní saturací
Paul A. van Beest, Alice van der Schors, Henriëtte Liefers et al.
Prospektivní studie na vzorku 160 pacientů k posouzení zaměnitelnosti centrální venózní saturace a saturace z v. femoralis. Z výsledků plyne slabá korelace mezi centrální venózní saturací a saturací z v. femoralis, a to jak u stabilních, tak i nestabilních pacientů, proto by saturace kyslíku z femorální vény neměla být použita jako ekvivalent centrální venózní saturace.
Rating:17
Aktivovaný protein C a septický šok
Emily Rimmer, Anand Kumar,Steve Doucette et al.
Septický šok je zánětlivý prokoagulační stav asociovaný se signifikantní mortalitou. V jedné randomizované kontrolované studii vedlo podání rekombinantního lidského aktivovaného proteinu C (drotrecogin alfa) k redukci mortality u pacientů v těžké sepsi s vysokým rizikem úmrtí. Následné klinické studie u pacientů v septickém šoku nevedly ke stejným výsledkům. Autoři přináší retrospektivní studii na širokém vzorku 7392 pacientů v septickém šoku, z toho 349 bylo léčených rAPC v době do 48 h od příjmu na ARO/JIP. Časné podání rACP u pacientů v septickém šoku bylo asociováno s redukcí mortality.
Rating:16
28.9.2012
