Monitoring článků - březen 2012

Krevní transfuze a 90denní mortalita pacientů s ALI

Milo Engoren

Vzhledem k nejasnosti vztahu transfuze erytrocytů k mortalitě pacientů s ALI přináší autor retrospektivní studii s výsledkem, že u pacientů s ALI (acute lung injury) nebyla tranfuze erytrocytů asociovaná s vyšší 90denní mortalitou.

J Intensive Care Med 2012 27: 112 DOI: 10.1177/0885066610394326
 

Rating:16

Terapie statiny: prevence vzniku ARDS?

Ednan K. Bajwa, Cindy K. Malhotra et al.

Observační studie k posouzení potenciálního protektivního vztahu předchozí terapie statiny a outcome pacientů s rizikem/vznikem ARDS. Terapie statiny v době příjmu na JIP/ARO nebyla asociovaná s nižším výskytem ARDS (mortalitou, MODS-MOF, UPV).

Crit Care Med 2012 Vol. 40, No. 5
 

Rating:16

ATB strategie těžké nozokomiální sepse: proč nedeeskalujeme častěji?

Sarah Heenen, Frédérique Jacobs, Jean-Louis Vincent

Těžká sepse a septický šok jsou jednou z nějčastějších příčin mortality na ARO/JIP. Je prokázané, že časná širokospektrá ATB terapie vede k snížení mortality/morbidity. Dlouhodobá širokospektrá ATB terapie vede k selekci rezistentích kmenů. Proto je vhodné po průkazu konkrétního patogena deeskalovat ATB terapii. Deeskalace je obzvlášť vhodná u nozokomiálních infekcí. Ze 169 pacientů v sepsi zahrnutých v observační studii autorů bylo možné deeskalovat ATB terapii jenom u 44 %. Dokonce i na vysoce specializovaných odděleních s úzkou spoluprácí mezi intenzivisty a ATB specialisty byla deeskalace iniciální ATB terapie možná v <50 % případů.

Crit Care Med 2012 Vol. 40, No. 5
 

Rating:17

Spontánní ventilace během lung protective ventilation v experimentálním modelu ALI (acute lung injury): vysoký transpulmonální tlak v průběhu spontánní ventilace může vést k zhoršení plicního poškození

Takeshi Yoshida, Akinori Uchiyama, Nariaki Matsuura et al.

Autoři v prospektivní randomizované studii sledovali potenciální negativní vliv spontánní ventilace v terénu ALI na experimentálním animálním modelu. V průběhu protektivní ventilace (limitace plateau tlaku pod 30 cm H2O) může vést spontánní ventilace ke zhoršení plicního poškození v důsledku generování vysokého transpulmonálního tlaku. Během řízené ventilace (s potlačenou spontánní dechovou aktivitou) je možné striktně kontrolovat a regulovat transpulmonální tlak a dechový objem k prevenci progrese ALI.

Crit Care Med 2012 Vol. 40, No. 5
 

Rating:17

Kvantitativní zhodnocení mikrocirkulace u zdravých dobrovolníků a pacientů v septickém šoku

Vanina S. Kanoore Edul, Carolina Enrico, Bruno Laviolle et al.

V prospektivní observační studii sledovali autoři subliguální mikrocirkulaci zdravých dobrovolníků a pacientů v septickém šoku. U pacientů v septickém šoku byla hlavní charakteristika mikrocirkulace hypoperfuze a zvýšená heterogenita průtoku s absencí hyperdynamického průtoku. Přeživší pacienti vykazovali menší poruchu mikrocirkulace oproti nepřeživším pacientům.

Crit Care Med 2012; 40:000–000
 

Rating:16

Zhodnocení terapie rekombinantním lidským aktivovaným C proteinem u dospělých pacientů v těžké sepsi

Brian Casserly, Herwig Gerlach, Gary S. Phillips

Dle Surviving Sepsis Campaign je v platnosti guideline k terapii rekombinantním lidským aktivovaným C proteinem u dospělých pacientů v těžké sepsi, nicméně zůstává nejasné, jak tato doporučení ovlivnila klinickou praxi a outcome pacientů. Z retrospektivní studie výcházející z databáze Surviving Sepsis Campaign v průbehu let 2005-2008 (15022 pacientů) bylo 8 % (1009) léčených lidckým rekombinantním aktivovaným C proteinem. Z analýzy plyne, že terapie rekombinantním lidským aktivovaným C proteinem vede k signifkantnímu zlepšení outcome.

Crit Care Med 2012; 40: 000–000
 

Rating:17

Dlouhodobý outcome ALI (acute lung injury)

Catherine L. Hougha and Margaret S. Herridgeb

Přehledný review o dlouhodobých dopadech ALI na přeživší pacienty. Poruchy kognitivních funkcí, mentální a fyzické poruchy a onemocnění po překonamém ALI jsou časté, perzistující a ekonomicky nákladné. Další výzkum a sledování je potřebné ke zlepšení predikce, prevence a léčby těchto následků.

Curr Opin Crit Care 2012, 18:8–15 DOI:10.1097/MCC.0b013e32834f186d
 

Rating:16

Zobrazovací metody u ALI a ARDS

Giacomo Bellani, Tommaso Mauri, and Antonio Pesenti

Přehledný review zobrazovacích metod u ALI a ARDS. Srovnání CT, PET, EIT (electrical impedance tomography) a ultrazvuku.

Curr Opin Crit Care 2012, 18:29–34 DOI:10.1097/MCC.0b013e32834eb47d
 

Rating:17

Stres a strain

Luciano Gattinoni, Eleonora Carlesso a Pietro Caironi

Přehledný review popisuje fyziologii a klinickou aplikaci konceptu stres a strain u plic. End-inspirační stres a strain, stejně jako nehomogenita a faktory zvyšující stres, musí být brány na vědomí při nastavení umělé plicní ventilace.

Curr Opin Crit Care 2012, 18:42–47 DOI:10.1097/MCC.0b013e32834f17d9
 

Rating:16

Asociace mezi inhalaci (léčebnou) NO a dlouhodobým outcome u přeživších pacientů s ARDS (acute respiratory distress syndrome)

R Phillip Dellinger, Stephen W Trzeciak, Gerard J Criner

Léčba ARDS se ve většině případů soustředí na krátkodobé cíle (mortalitu), existuje jenom málo informací o dlouhodobých následcích léčebných postupů u ARDS. Přeživší (ARDS) pacienti mohou mít obstrukční/restrikční poruchy výměny plynů v plicích. V době 6 měsíců po (ARDS) byly hodnoceny plicní funkce u pacientů s iNO léčbou a placebem. Signifikantní lepší hodnoty FEV1, FEV1/FVC, FVC,FRC force expiratory flow (25%-75%) a CO difuze byly ve skupině s iNO.

Critical Care 2012, 16:R36 http://ccforum.com/content/16/2/R36

Rating:17

Antimikrobiální peptidy a jejich potenciální využití u zánětu a sepse

Tobias Schuerholz, Klaus Brandenburg a Gernot Marx

Autoři přináší přehledné review antimikrobiálních peptidů a jejich možné využití. Během posledních let dochází k zvýšenému zájmu o antimikrobiální peptidy jakožto možné diagnostické markery zánětu a sepse a taky jako možnou skupinu k terapeutické intervenci.

Critical Care 2012, 16:207 http://ccforum.com/content/16/2/207

Rating:16

β-agonisté v léčbě ARDS

Christopher Bassford, David R Thickett a Gavin Perkins

β-agonisté jsou běžně užívané léky k léčbě obstrukce dýchacích cest, kromě bronchodilatačního efektu mají taky antiinflamatrní efekt, zlepšují clearance alveolární tekutiny a indukují epitaliální a endoteliální reparaci. Použití β-agonistů u ARDS je zkoumáno již 25 let. Navzdory dřívějším pozitivním výsledkům musely být v poslední době zastaveny dvě velké randomizované studie z důvodu podezření na negativní účinky β-agonistů. Z výsledků studii ALTA a BALTI-2 (randomizované multicentrické studie) nicméně vyplývá, že rutinní terapie β-agonisty v léčbě ARDS není t.č. doporučena.

Critical Care 2012, 16:208 http://ccforum.com/content/16/2/208

Rating:17


 

29.3.2012

Zpět