Monitoring článků - květen 2012

Noradrenalin nebo dopamin v léčbě septického šoku: systematické review randomizovaných klinických studií

Tajender S. Vasu, Rodrigo Cavallazzi, Amyn Hirani et al.

Dle platných doporučení je možno použít vazopresory noradrenalin nebo dopamin jako lék první volby k léčbě refraktérní hypotenze. Autoři přináší review výsledků randomizovaných studií k danému tématu. Z výsledků analýzy vychází při léčbě kriticky nemocných pacientů v septickém šoku superiorně (ovlivnění 28denní mortality) noradrenalin .

J Intensive Care Med 2012 27: 172

Rating:17

Plasmatická hladina angiopoetinu-2 u ALI (acute lung injury): prognostický a patogenetický přínos

Carolyn S. Calfee, Diana Gallagher, Jason Abbott et al.

Angiopoetin-2 je prozánětlivý mediátor endoteliálního poškození (na animálním modelu) a jeho zvýšená plasmatická hladina je asociovaná se zhoršeným outcome u pacientů s ALI na septickém podkladě.Cílem této randomizované studie bylo prokázat asociaci plasmatické hladiny angiopoetinu-2 a klinického outcome a jeho ovlivnění strategie tekutinové terapie. Na rozdíl od tradičního markeru endoteliálního poškození, von Wilenbrandova faktoru, má plasmatický angiopoetin-2 diferenciální prognostickou hodnotu pro mortalitu v závislosti na přítomnosti nebo absenci infekce jako rizikového faktoru ALI. Konzervativní tekutinová terapie vedla k snížení hladiny angiopoetinu-2, a proto může být prospěšná při ovlivnění endoteliální zánětlivé reakce.

Crit Care Med 2012; 40: 1731–1737

Rating:18

Kyselina acetylsalicylová a mortalita nemocných se SIRS a sepsí

Damon P. Eisen, David Reid, Emma S. McBryde et al.

Nízkodávkovaná kyselina acetylsalicylová má antiinflamatorní účinek působením přes 15-epi lipoxin A4. Z výsledků retrospektivní studie vyplývá pozitivní ovlivnění mortality u pacientů se SIRS a sepsí při medikaci kyseliny acetylsalycilové. Nicméně je potřeba dalších především prospektivních randomizovaných studií k posouzení vztahu kyseliny acetylsalicylové a mortality pacientů se SIRS/sepsi.

CritCare Med 2012; 40: 1761–1767

Rating:17

Heparin, nebo 0,9% fyziologický roztok k zajištění průchodnosti centrálního venózního katetru: randomizovaný pokus

Marilyn E. Schallom, Donna Prentice, Carrie Sona et al.

0,9% fyziologický roztok ve srovnání s heparinem vedl ke stejnému procentu neprůchodnosti jednotlivých větví centrálních venózních katétrů. Vzhledem k možným negativním účinkům heparinu byl měl být k proplachům větví k zajištění jejich průchodnosti použit 0,9% fyziologický roztok.

Crit Care Med 2012; 40: 1820–1826

Rating:16

Determinanty nemocniční mortality pacientů v septickém šoku medikujících iniciální náležitou ATB terapii

Andrew Labelle, Paul Juang, Richard Reichley et al.

Z výsledků retrospektivní studie vychází, že nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím klinický outcome pacientů v septickém šoku medikujících iniciálně náležitou ATB terapii je nozokomiální infekce a závažnost onemocnění (dle APACHE II score).

Crit Care Med 2012 Vol. 40, No. 7

Rating:16

Agresivní vs. restriktivní tekutinová terapie u pacientů v septickém šoku: prospektivní multicentrická studie

Soren H Smith , Anders Perner

Ve sledovaném neselektovaném souboru ARO/JIP pacientů v septickém šoku nebyl iniciální objem tekutinové terapie asociován s mortalitou. U pacientů v septickém šoku trvajícím 3 a více dnů vedla terapie vyššími objemy krystaloidů, koloidů a krevních derivátů k redukci mortality.

Critical Care 2012, 16:R76 doi:10.1186/cc11333

Rating:15

Interakce srdce-plíce u mechanické plicní ventilace

Pinsky, Michael R.

Přinášíme přehled z odborné literatury zabívající se vlivem umělé plicní ventilace na hemodynamiku.

Current Opinion in Critical Care: June 2012 - Volume 18 - Issue 3 - p 256–260

Rating:16

Laktát jako hemodynamický marker u kriticky nemocných

Fuller, Brian M; Dellinger, R. Phillip

Resuscitační péče u kriticky nemocných pacientů má být zacílená na zvrácení tkáňové hypoxie. Laktát může být použitý k tomuto účelu jako hemodynamický marker v kombinaci s jeho clearence stejně jako hodnocení tradičních ukazatelů, např. saturace smíšené žilní krve.

Current Opinion in Critical Care: June 2012 - Volume 18 - Issue 3 - p 267–272

Rating:16

Holistický pohled na monitoring perfuze v septickém šoku

Hernandez, Glenn; Bruhn, Alejandro; Castro, Ricardo; Regueira, Tomas

Všechny parametry hodnotící periferní perfuzi mají u perzistentního septického šoku svoji limitaci. Pouze komplexní hodnocení makro i mikro-hemodynamiky a metabolismu mohou dát komplexnější obraz o stavu krevního zásobení tkání a vést k cílenému fyziologicky orientovanému terapeutickému zásahu.

Current Opinion in Critical Care: June 2012 - Volume 18 - Issue 3 - p 280–286

Rating:16

28.5.2012

Zpět