Monitoring článků - říjen 2013
Aktuální přehled odborné literatury v oblasti sepse.
Perioperační tekutinová terapie hydroxyetylškrobem a želatinou u kardiochirurgických pacientů
Ole Bayer, Daniel Schwarzkopf, Torsten Doenst et al.
Prospektivní observační studie k posouzení klinických důsledků léčby syntetickými koloidy želatinou a tetraškrobem v perioperačním období u kardchiochirurgických pacientů. Celkem bylo zařazeno 6478 pacientů u kterých byli hemodynamické cíle dosaženy hydroxyetylškrobem, želatinou nebo krystaloidy. RRT (renal replacement therapy) a riziko RRT bylo signifikantně vyšší když pacienti byli léčeni koloidy ve srovnání s léčbou krystaloidy. Délka terapie vazopresory, interval normalizace sérového laktátu a středního arteriálního tlaku nebyl signifikantně rozdílný mezi skupinama. Během sledovaného období byli na splnění sledovaných hemodynamických cílů potřeba 163ml/kg hydroxyetylškrobu, 207ml/kg želatiny a 224ml/kg krystaloidů. Tekutinová nálož u krystaloidů byla signifikantně vyšší jenom v průběhu prvních 20 hodin. Závěrem: u kardiochirurgických pacientů vede terapie koloidy k zvýšenému riziku RRT a není efektivnější ve srovnání s terapii krystaloidy.
Crit Care Med 2013; 41:2532–2542
Rating:19
Makrolidy a mortality kriticky nemocných pacientů s komunitní pneumonii:systematické review a meta-analýza
Wendy I. Sligl, Leyla Asadi, Dean T. Eurich
Meta-analýza 28 studií k posouzení účinnosti terapie makrolidy u pacientů s komunitní pneumonií. Z analýzy observačních studií o celkovém počtu 9850 pacientů s komunitní pneumonií vedla terapie makrolidy k signifikantní redukci mortality. Výsledky potvrzují aktuální doporučení použítí makrolidů jako léků první linie k terapii komunitní pneumonie u kriticky nemocných pacientů.
Rating:17
Časná terapie IgM intravenózním imunoglobulinem nevede k redukci polyneuropatie nebo myopatie kriticky nemocných se sepsí/SIRS a MOF
Richard Brunner, Walter Rinner, Christine Haberler et al.
Prospektivná randomizovaná dvojitě zaslepená kontrolovaná studie na celkovém vzorku 38 kriticky nemocných pacientů s MOF (multi orgánovém selhání), SIRS (systémovou zánětlivou reakcí)/sepsí a časnými známkami polyneuropatie a myopatie kriticky nemocných. Pacienti byli randomizovaní do intervenční skupiny s IgM intravenózním imunoglobulinem. Závažnost polyneuropatie a myopatie kriticky nemocných byla hodnocena dle skórovacího systému založeném na elektrofyziologické stimulaci n.medianus, n.ulnaris a n.tibialis a histologické evaluace svalových biopsí. Časná terapie intravenózním imunoglobulinem nevedla k redukci polyneuropatie a myopatie kriticky nemocných s MOF a SIRS/sepsí.
Critical Care 2013, 17:R213 doi:10.1186/cc13028
Rating:15
Riziko vzniku sepse po AKI (akutním renálním selhání): kohortová studie
Tai-Shuan Lai, Cheng-Yi Wang, Sung-Ching Pan et al.
Kohortová studie u 2983 pacientů s AKI a nutnosti dialýzy. Z analýzy : AKI je nezávislý rizikový faktor vzniku těžké sepse. Pacienti po překonaném AKI mají dlouhodobě vyšší riziko vzniku těžké sepse.
Critical Care 2013, 17:R231 doi:10.1186/cc13054
Rating:16
Hyperoxie a mortalita pacientů s CMP: multicentrická kohortová studie
Fred Rincon, Joon Kang, Mitchell Maltenfort et al.
Retrospektivní multicentrická kohortová studie k posouzení vlivu hyperoxie na pacienty CMP na umělé plicní ventilaci v intenzivní péči. Do studie byli zařazeni pacienti s ischemickou CMP, subarachnoideálním krvácením, nebo intracerebrálním krvácením. Dle arteriálního astrupu v průbehu prvních 24 hodin od příjmu byli pacienti roděleni do tří skupin: hyperoxie Pao2 ≥300 mm Hg (39.99 kPa), hypoxie Pao2<60 mm Hg (7.99 kPa) nebo Pao2/Fio2 ratio ≤300 a normoxemie (neslplňujíci kritéria hyperoxie nebo hypoxie). Celkem bylo zařazeno 2894 pacientů a primární outcome byla nemocniční mortalita. Mortalita pacientů ve skupině s hyperoxií byla signifikantně vyšší ve srovnání s normoxemii a hypoxemii. Z výsledků analýzy vychází hyperoxie jako nezávislý rizikový faktor nemocničné mortality u ventilovaných pacientů s CMP v intenzivní péči.
Rating:16
2.11.2013
