Monitoring článků - červenec 2012
Aktuální přehled odborné literatury v oblasti sepse.
Kombinace biomarkrů v diagnostice sepse u kriticky nemocných pacientů.
Sébastien Gibot, Marie C. Béné, Robin Noel, a kol.
Prospektivní studie demonstruje vysokou výpovědní hodnotu bioskórovacího hodnocení kombinujícího PMN CD64 index s PCT a sTREM-1 sérum indexem v diagnostice sepse u kriticky nemocných pacientů.
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186: 65-71.
Rating:16
Vliv hematokritu na formaci fibrinové zátky hodnocené rotační tromboelastometrií
Satoru Ogawa, Fania Szlam, Daniel Bolliger et al.
Anémie a hypofibrinogenémie u hemorhagií často koexistují. Stanovení fibrinogenu dle Clausse z izolované plazmy z krve s nižším hematokritem má vztah k výsledku FIBTEM metody (patřící mezi ROTEM testy) z plné krve. Korelace mezi plazmatickým fibrinogenem a MCF-ROTEM je těsnější při hematokritu pod 25 %. Rozhodnutí o substituci fibrinogenu může vycházet z MCF (maximum clot firmness) hodnoty FIBTEM, která užívá plnou krev a odráží proto dynamické změny hematokritu.
Anesthesia and analgesia, 2012, 7: 16-21
Rating: 18
Zvýšený kardiální troponin I jako prediktor mortality u pacientů v intenzivní péči
T. Reynolds , M. Cecconi , P. Collinson et al.
V populaci pacienů v intenzivní péči je častým nálezem elevace kardiálního troponinu I. Autoři zkoumali na vzorku 663 pacientů asociaci mezi elevací troponinu I a mortalitou pacientů. Ze vzorku 663 pacientů byla hladina troponinu I zvýšená u 345 pacientů (52%). Z výsledků: zvýšená hladina troponinu I během pobyta na ARO/JIP je nezávislým prediktorem mortality, včetně hraničně zvýšených hodnot.
British Journal of Anaesthesia 109 (2): 219–24 (2012)
Rating:17
Dexmedetomidin a Klonidin
C. Pichot, M. Ghignone et al.
Přehledný review článek o použiti a-2 agonistů v intenzivní péči.
Journal of Intensive Care Medicine 27(4) 219-237
Rating:15
Využití prokalcitoninu pro iniciaci ATB terapie u pacientů v intenzivní péči
Nathalie Layios, Bernard Lambermont, Jean-Luc Canivet et al.
Prospektivní randomizovaná studie k posouzení sérového prokalcitoninu a možné redukce antibiotické spotřeby u pacientů v intenzivní péči. Pacienti byli rozděleni do prokalcitoninové skupiny (258) a kontrolní skupiny (251). Signifikantně vyšší procento nepodání ATB terapie bylo v prokalcitoninové skupině u pacientů s klinickým podezřením na infekci, nicméně celkově nedošlo k redukci ATB konzumpce. Dle mikrobiologických výsledků v 33,8 % s negativním mikrobiologickým nálezem byla hodnota prokalcitonu > 1μg/L a u 14,9 % mikrobiologicky potvrzených infekcí byla hladina prokalcitoninu <0,25 μg/L. Schopnost prokalcitoninu diferencovat mezi možnou, pravděpodobnou, jistou přítomností infekce a nepřítomnosti infekce v okamžiku iniciace ATB terapie byla malá. Měření hladiny prokalcitoninu pro iniciaci ATB terapie se nezdá být přínosné ve snaze snížit konzumpci ATB u pacientů na ARO/JIP.
Crit Care Med 2012; 40: 2304–2309
Rating:18
Multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie k srovnání časné nazojejunální a nazogastrické výživy u kriticky nemocných
Andrew R. Davies, Siouxzy S. Morrison et al.
U mechanicky ventilovaných pacientů s mírně elevovaným reziduálním gastrickým objemem časná nazojejunální nutrice při podávání enterální výživy nazogastrickou sondou nevedla k zvýšení energetické dodávky a nevedla k snížení výskytu pneumonie. Riziko mírneho gastrointenstinálního krvácení je zvýšené. Rutinné zavedení nazojejunální sondy u dané skupiny pacientů proto není doporučeno.
Crit Care Med 2012; 40: 2342–2348
Rating:16
Diastolické srdeční selhání: současný pohled a management v intenzivní péči
Wassef Karrowni a Kanu Chatterjee
Autoři přináší přehledný review článek o diagnostice, výskytu a managementu diastolického srdečního selhání u pacientů v intenzivní péči.
Journal of Intensive Care Medicine 00(0) 1-9
Rating:16
Pancreatic stone protein jako časný biomarker k predikci mortality u septických pacientů v intenzivní péči
Yok-Ai Que,Frederik Delodder et al.
Biomarkery jako CRP, prokalcitonin jsou nedostatečně senzitivné a specifické k stratifikaci pacientů v sepsi. Autoři proto srovnávali predikci mortality u septických pacientů (107 pacientů, 33 těžká sepse, 74 septický šok) pomocí jednotlivých biomarkrů: PSP/reg (pancreatic stone protein), CRP, PCT, TNFa, IL1,IL6,IL8. U pacientů v septickém šoku byl PSP/reg jediny biomarker asociovaný s nemocniční mortalitou.
Critical Care 2012, 16:R114 doi:10.1186/cc11406
Rating:17
Prognostický přínos fekálního pH u kriticky nemocných
Akinori Osuka, Kentaro Shimizu et al.
Alterace GIT flory je asociovaná se septickými komplikacem,i eventuálně smrtí u kriticky nemocných se SIRS (systemic inflammatory response syndrome). Autoři přináší studii k objasnění vztahu fekálního pH k posouzení klinického stavu pacienta. Studie na 491 vzorků od 138 pacientů v intenzivní péči. Z výsledků plyne, že vybočení fekálního pH mimo normální rozmezí je asociované s klinickým stavem a prognózou kriticky nemocných pacientů.
Critical Care 2012, 16:R119 doi:10.1186/cc11413
Rating:16
31.7.2012
