Monitoring článků - červen 2011

Aktivita a kvantita cytochrom c- oxidasy krevních deštiček u septických pacientů

Leonardo Lorente, MD, PhD; María M. Martín, MD, PhD; Esther Lo´ pez-Gallardo, PhD et al.

Aktivita a kvantita cytochrom c- oxidázy krevních deštiček byla nezávislý prediktor 6-ti měsičního přežívaní a může být použita jako biomarker mortality v sepsi. Je to rychlá, lehká a minimálně invazivní metoda k posouzení mitochondriální funkce. Pacienti se sníženou aktivitou a kvantitou cytochrom c- oxidazy mohou profitovat z léků na podporu funkce mitochondrií.

Crit Care Med 2011; 39: 1289 –1294

Efekt podání syntetických koloidů a krystaloidů u pacientů v těžké sepsi na renální funkce

Ole Bayer, MD; Konrad Reinhart, MD; Yasser Sakr, MD, PhD et al.

Tekutinová resuscitace krystaloidy byla srovnatelně efektivní. Pozitivní tekutinová bilance přetrvávala jenom první dva dny a byla asociovaná s menší incidencí AKI (acute kidney injury).

Crit Care Med 2011; 39:1335–1342

U pacientů v těžké sepsi je redukován poměr argininu k dimetylargininům a predikuje outcome

Michael S. Gough, MD; Mary Anne M. Morgan, MD; Cynthia M. Mack et al.

Deficit argininu může přispívat k vzniku mikrovaskulární dysfunkce, předchozí studie však poukázali na možný škodlivý efekt suplementace argininu v sepsi. Poměr argininu k dimetylargininu je asociován s težkou sepsí, stupněm závažnosti nemoci a klinickou prognózou.

Crit Care Med 2011; 39:1351–1358

Potenciální metabolické následky užívaní statinů v sepsi

David A. Brealey, MB BS, PhD, MRCP, FRCA; Mervyn Singer, MB BS, MD, FRCP et al.

Statiny jsou inhibitory 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzym A reduktázy a působí mechanizmem snížení hladiny mevalonátu, prekurzoru syntézy cholesterolu. Nicméně mevalonat je taky prekurzor ubichinonu, jako integrální současti mitochondriálního respiračního řetězce a důležitého antioxidantu. Plasmatická hladina ubichinonu inverzně koreluje s hladinou statinů a porušený metabolizmus, nebo exkrece statinů může signifikantně snížit hladinu ubichinonu. Jako mitochondriální dysfunkce je hlavním důsledkem septického MOF-u, tak nízká hladina ubichinonu může exacerbovat mitochondriální a orgánovou dysfunkci.

Crit Care Med 2011; 39: 1514 –1520

Efekt léčby rekombinantním lidským solubilním trombomodulínem u pacientů v těžké sepsi

Kazuma Yamakawa, Satoshi Fujimi, Tomoyoshi Mohri ez al.

Rekombinantní lidký trombomodulin může zlepšit orgánovou dysfunkci u pacientů sepsí indukovaném DIC.
 

Critical Care 2011, 15:R123 doi:10.1186/cc10228

Hypeglykémie a apoptóza mikrogliálních buňek u pacientů v septickém šoku.

Andrea Polito, Jean-Philippe Brouland, Raphael Porcher, Romain Sonneville et al.

U pacientů v septickém šoku je neuronální apoptóza asociovaná s expresí iNOS a mikrogliální apoptóza s hyperglykémii, pravděpodobně v důsledku chybějící downregulace GLUT5.Tyhle data přinášejí základ pro pochopení mechanismu neuroprotekce pomocí kontroly glykémie.

Critical Care 2011, 15:R131 doi:10.1186/cc10244

Doporučené dávkování β -laktamů je nedostatečné u septických pacientů na CRRT

Lucie Seyler,Frederic Cotton, Fabio Silvio Taccone et al.

U septických pacientů léčených CRRT je doporučené dávkování β-laktamů pro léčbu Pseudomonas aeruginosa adekvátne u MEM(meropenemu), ale nedostatečné u TZP (piperacillin-tazobactam), FEP (cefepimu) a CAZ (ceftazifdimu); pro tyhle léky je nutné použít vyšší dávky, nebo prodloužit dobu trváni infuze k dosažení optimální sérové koncentrace.

Critical Care 2011, 15:R137 doi:10.1186/cc10257

Enterální nutrice s kyselinou eikosapentaenovou, kyselinou gamma-linolenovou a antioxidanty v časné léčbě sepse: výsledky randomizované multicentrické prospektivní studie - INTERSEPT

Alessandro Pontes-Arruda, Laercia FERREIRA Martins, Samya MARIA de Lima et al.

Kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina gamma-linolenová (GLA) mohou mít prospěšný účinek u pacientů s enterální výživou v časné sepsi bez orgánové dysfunkce. Mohou spomalit progresi sepsi-indukované orgánové dysfunkce, obzvlástě dysfunkce respirační a KVS.

Critical Care 2011, 15:R144 doi:10.1186/cc10267

25.6.2011

Zpět