Monitoring článků - září 2011

Pooperační sepse

Elchanan Fried et al.

Počet operovaných pacientů roste, což vede k nárůstu počtu pacientů s rozvojem pooperační sepse. U pooperační sepse, vyplývající z primárního chirurgického onemocnění nebo sekundárních iatrogenních komplikací, zůstává vysoká morbidita a mortalita, která klade značnou zátěž pro systém zdravotní péče.
Stárnutí populace, epidemie obezity / diabetu, stále složitější operace a příchod nozokomiálních patogenů odolných vůči antibiotikům způsobují nárůst incidence a prevalence pooperační sepse. Bohužel, současné preventivní strategie a léčba jsou nedostatečné při snížení výskytu a důsledků této velmi problematické pooperační komplikace. Incidence pooperační sepse v posledních letech neklesá, ačkoliv úmrtnost má klesající trend. Několik biochemických a genetických markerů může umožnit její včasnou diagnózu, prevenci a neodkladnou léčbu, která může snížit úmrtnost. Je však zapotřebí dalšího výzkumu k zajištění nástroje pro nezbytnou efektivní prevenci a léčbu tohoto často smrtícího problému.

Current Opinion in Critical Care Issue: Volume 17(4), August 2011, p 396–401

Rating:16

Multiorgánové selhání při sepsi: prognóza a úkol systémové zánětlivé odpovědi

Gustot, Thierry

Sepse je přítomna asi u 40 % pacientů v intenzivní péči a je spojena s 30% úmrtností. Riziko úmrtí na sepsi souvisí s intenzitou systémové zánětlivé reakce a rozsahem orgánového selhání. Skórovací model PIRO založený na prediktivních faktorech pacienta, charakteru infekce, intenzity odezvy organizmu a vzniku orgánových poruch může v budoucnu umožnit lépe předvídat různorodé výsledky u septických pacientů. I přes lepší pochopení patogenních mechanismů, nové prediktivní modely a vývoj nových terapeutických strategií se počet pacientů umírajících na sepsi stále zvyšuje.

Current Opinion in Critical Care Issue: Volume 17(2), April 2011, p 153–159

Rating:16

Dodržování doporučených resuscitačních balíků v sepsi a v septickém šoku: lépe později jak nikdy

Victor Coba, Melissa Whitmill et al.

Implementace a dodržování doporučených resuscitačních guidelines v sepsi a v septickém šoku má příznivý dopad na mortalitu a morbiditu pacientů.Signifikatní benefit byl zjištěn i při pozdním splnění resuscitačních cílů (do 18 hod).

J Intensive Care Med 2011 26: 304 originally published online 10 January 2011

Rating:17

Redukce výskytu VAP (ventilator-associated pneumonia) na ICU: důsledek implementace protokolů

Andrew Conway Morris, Alasdair W. Hay et al.

Implementace VAP protokolů je asociovaná s redukci výskytu VAP. Systémový přístup k dosáhnutí vysoké kompliance může vést k redukci incidence infekce a ATB léčby.

Crit Care Med 2011; 39:2218 –2224

Rating:16

Zánětlivé biomarkery a predikce přijetí na ICU (JIP/ARO)u téžké komunitní pneumonie

Paula Ramírez, MD; Miquel Ferrer, MD et al.

Zánětlivé biomarkery indetifikují pacienty vyžadující intenzivní péči, včetně pacientů s pozdním následním příjmem na JIP. Pacienti s těžkou komunitní pneumonií identifikovanou pomocí minor kritérií s nízkou sérovou hladinou prokalcitoninu mohou být bezpečně přijati na standardní oddělení. Korektní aplikace guidelinů Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society významně redukuje následní opožděné přijětí na ICU.

Crit Care Med 2011; 39:2211–2217

Rating:17

Antibiotika u kriticky nemocných – systematické review farmakokinetiky β-laktamů

Joao Goncalves-Pereira et al.

Farmakokinetika β-laktamových antibiotik je heterogenní a široce těžko predikovatelná u pacientů na JIP. Dávkování ATB má být voleno v závislosti na farmokokinetických konceptech obsahujících data z JIP farmakokinetických studií a monitoringu terapeutických hladin léčiv.

Critical Care 2011, 15:R206 doi:10.1186/cc10441

Rating:16

17.9.2011

Zpět