DEN 4 18:00 hod
Pro interferenci s ventilátorem nutné navýšení analgosedace, pro pokles sat O2 na 90 % zvýšena hodnota PEEP na 18 cm H2O. Zvažována ventilace v pronaci, avšak vzhledem k morbidní obezitě pacienta je tato metoda nemožná. Napojení na mimotělní membránovou oxygenaci (ECMO) bylo kontraindikováno již při přijetí pacienta.
×
zobrazit komentář
Nastavení ventilátoru a pacientova konstituce spolu s CHOPN (nutnost prodlouženého exspiria) již nedovolují přenastavení ventilátoru k dosažení většího MV, tolerujeme hyperkapnii okolo 7 kPa, zatím bez acidózy.
×Kritický stav ventilace. Oxygenační index klesá na 7,5 kPa. Stále se odsává hnisavé sputum. Dle poslechového nálezu i RTG se pneumonie rozšířila na obě plicní křídla. GCS 3, febrilie. Diuréza je dostatečná při kontinuální nízké dávce furosemidu. Další vzestup CRP na 406, leu na 15,8. Trvá hyperkinetický oběh s pulsovou frekvencí okolo 120/min. Trvá podpora oběhu noradrenalinem zatím ve stejné dávce okolo 0,1 ug/g/min.
1 2 3 UPV-BiPAP: FiO2 1,0 PEEP 16 cm H2O, Pinsp 32 cm H20, df 14/min. Nebulizace Bromhexin EGIS 2ml střídat s Berodual 2ml co 6hod. I. v. ACC inj. 300 mg co 12 hod.
Preparát: Noradrenalin
Objem stříkačky (ml): 50
Dávka v daném objemu (mg): 10
Dávkování (ml/h): 4
Aktuální dávka (mg/kg/h): ,00615