left

Krvácení do trávicího traktu jako hlavní příznak těžké urosepse

věk 74 let

time DEN 4

right comment

Doporučeno klemování nefrostomie, neproplachovat, po stabilizaci stavu doplnit nástřik NS l.dx.

Na GFS makroskopický obraz esofagitidy distálních 2/3 jícnu stupeň III/IV, ulcerace až nekrotizační hmoty. Horní třetina jícnu bez patologie.

×

Popis situace

comment zobrazit komentář

Komentář k popisu situace

Nefrostomie derivuje sanguinozní obsah s příměsí koagul, opakované hrazení ztrát krevními deriváty. Dnes během dopoledne přibližně 2l jasně červené krve. Meléna.

×

Pacientka afebrilní, kontinuálně analgetizována, bez sedace, nekontaktní, GCS=4. Po titraci tekutin a katecholaminů dle PAC postupná stabilizace oběhu se snižujícími se dávkami katecholaminů, problémem je opakované krvácení do nefrostomie při koagulopatii a trombocytopenii.

Postup

alternativy: page 1 page 2 page 3

Urologické konzilium. Esofagogastroduodenoskopie.

down
GLYK:
0
70
CRP:
0
96.4
1000
PCT:
0
150
Laktát:
0
50
Teplota:
35
36.3
42
UPV:
0
19
60
CVT:
-5
18
50
MAP:
0
90
200
SvO2:
50
100
SVRI:
500
2000
PAOP:
0
18
50
Bilance tekutin:
 
Inotropika:

Preparat: Dobutamin
Objem strikacky (ml): 50
Davka v danem objemu: 500
Rychlost infuse (ml/h): 7
Aktualni davka (mg/kg/h): ,9

Vazopresory:
 
Hemokultury:
 
Krevní obraz:
 
Koagulace:

1,12

left
right
zpět na výpis