HODINA 8
Snaha o snížení MAC podáním bikarbonátu při zachované schopnosti eliminovat CO2.
Snaha o snížení hyperkalémie
1) podáním iontoměniče (resonium)
2) korekcí acidózy (posun pH o 0,1 je provázen posunem hladiny kalia o cca 0,4 mmol/l)
×
zobrazit komentář
Hodnota kalia při anurii vzrostla během 5 hodin ze 4,6 na 8,0 mmol/l.
V souvislosti s centralizací oběhu, uzavřením periferie a vysokou dávkou vazopresorů došlo v rozvoji výrazné metabolické acidózy: pH 7,026 pCO2 2,9 kPa pO2 34 kPa laktát 17,7 mmol/l Base exces 26,8 HCO3 4,4.
Centrální tělesná teplota zůstává 36,0 st C. Periferie je chladná.
Vegetace prostupující srdeční chlopeň.
Fotografie poskytl Ústav klinické a molekulární patologie LF UP a FN Olomouc.
×
Prudké zhoršení stavu, navyšování oběhové podpory noradrenalinem k dávce 1,5 ug/kg/min není klinicky účinné, progreduje hypotenze, rozšíření QRS komplexů (hyperkalémie). Nově anizokorie - zornice 2/4 mm, fotoreakce není. Pacientka není t.č. schopna transportu na CT mozku.
1 2 3 ordinace: NaHCO3 8,4% 200 ml/ 30 min
FR 1000 ml / 1 hod mimo rozpis
Ca resonium 15 g do NGS
-
noradrenalin 5 mg/ 50 ml G5%...kontinuálně 60 ml/hod
Krev na HK odebrána, zatím výsledek není k dispozici
Q 53 %, INR 1,71 aPTT 25,9