left

Toxické megakolon se septickým šokem u mladé ženy.

věk 22 let

time DEN 3

right comment

I. Ringerfundin 1 000ml + MgSO4 10ml 20%/24hod.
II. Aminomix 2 2 000 ml + Addamel 10 ml + Cernevit 10 ml + Glukoza 10% 500 ml / 48h
III. SMOFlipid 20% 200 ml + Vitalipid 10 ml /24h
IV. Ringer 500 ml /2h.

×

Popis situace

comment zobrazit komentář

Komentář k popisu situace

Vzhledem k časnému zvládnutí těžké sepse je nyní již udržována mírně negativní bilance tekutin při jejich počínající mobilizaci. Pacientka byla napojena na kontinuální eliminaci - CRRT ke stažení tekutin, při elevaci hodnot urey a kreatininu. Pacientka byla probouzena do hraničního kontaktu k možnosti ohodnocení neurologického stavu.

×

Při absenci chirurgických komplikací a stabilizaci celkového stavu byla změlčována analgosedace. Pacientka byla stále podvolena UPV-BIPAP. Podpora oběhu noradrenalinem zredukována na minimální dávku, tendence k jeho vysazení. Spontánní diuréza se udržuje okolo 300 ml/hod. CVP + 16 torr.

Postup

alternativy: page 1 page 2 page 3

Pokračuje empirická ATB terapie - 3 kombinace Tazocin + Gentamicin + Metronidazol. Do terapie přidán kortikoid v dávce 100 mg/D (hydrocortison). Napojení na CRRT v plánu na 24 hodin.

down
GLYK:
0
6.7
70
CRP:
0
1000
PCT:
0
150
Laktát:
0
1.2
50
Teplota:
35
35.6
42
UPV:
0
16
60
CVT:
-5
17
50
MAP:
0
93.3
200
SvO2:
50
100
SVRI:
500
2000
PAOP:
0
50
Bilance tekutin:
 
Inotropika:
 
Vazopresory:

Preparát:

Noradrenalin

Objem stříkačky (ml):

50

Dávka v daném objemu (mg):

5

Dávkování (ml/h):

2

Aktuální dávka (mg/kg/h):

.00364
Hemokultury:
 
Krevní obraz:
 
Koagulace:

1.5

left
right
zpět na výpis