Dle CT zaklíněná mnohočetná distální ureterolithiasa vpravo charakteru stein strasse, od LS přechodu až pod křížení pod ilickou tepnou. Drobné konkrementy v horním kalichu vpravo a v.s. písek v pánvičce a krčku HK. Dilatace dutého systému a ureteru vpravo.
Postupně dochází k poklesu TK, nutnost podpory oběhu vasopresory, zhoršování stavu vědomí. Stav hodnocen jako septický šok.
×Pacientce vysvětlena závažnost stavu a nabídnuta derivace pravé ledviny nefrostomií, kterou si nyní nepřeje. V případě potvrzení obstrukce bude nutná derivace moči po hematologické přípravě. Je však nutné s pacientkou promluvit, pokud bude nadále nesouhlasit s provedením nefrostomie, nutno podepsat reverz.
×
Pro dilataci dutého systému pravé ledviny na UZ žádáno urologické konzilium. Zde dodatečně odebraná anamnéza i detaily nynějšího onemocnění. Pacientka se léčila s ledv.kameny, datum poslední kontroly si nepamatuje, udává asi týden bolesti břicha, bez strangurií, bez hematurie, měla zimnice i třesavky.
Provedení statim nativní CT ledvin a moč.měchýře k potvrzení obstrukce, poté s výsledkem opět konzultace urologa.
Preparat: Dobutamin
Objem strikacky (ml): 50
Davka v danem objemu: 500
Rychlost infuse (ml/h): 2
Aktualni davka (mg/kg/h): 2,6
Preparat: Noradrenalin
Objem strikacky (ml): 50
Davka v danem objemu (mg): 10
Davkovani (ml/h): 25
Aktualni davka (mg/kg/h): ,0641