left

Letální průběh sepse při pneumonii u morbidně obézního pacienta

věk 58 let

time DEN 6 10 45 hod

right

Popis situace

comment zobrazit komentář

Komentář k popisu situace

I přes změnu ATB terapie (výměna Unasynu empiricky za Ciprofloxacin + Flukonazol a cíleně za Meronem) již došlo nezadržitelně k progresi terminální fáze dekompenzace šokového stavu s definitivním zhroucením ventilace a oběhu. Možnosti UPV byly vyčerpány již cca 3-4 den hospitalizace, ATB centrum bylo konzultováno průběžně a ATB terapie probíhala v souladu s jeho doporučeními. Přesto došlo k trvalé progresi klinických i laboratorních známek těžkého zánětu se septickými parametry oběhového selhávání.

×

6. den hospitalizace exitus letalis. Hodnota CRP 575, leu 19,8.

Postup

alternativy: page 1 page 2 page 3

V posledních 24 hodinách bylo nutné navýšení podpory oběhu noradrenalinem až k dávce 2 ug/kg/min, avšak ani touto dávkou se při rozvinuté respirační acidóze pacienta s pH okolo 7,1 nedařilo zajistit dostatečný tkáňový perfúzní tlak. Postupné snižování diurézy dospělo do terminální anurie.

down
GLYK:
0
70
CRP:
0
1000
PCT:
0
150
Laktát:
0
50
Teplota:
35
37.7
42
UPV:
0
60
CVT:
-5
50
MAP:
0
200
SvO2:
50
100
SVRI:
500
2000
PAOP:
0
50
Bilance tekutin:
 
Inotropika:
 
Vazopresory:

Noradrenalin 20 mg / 50 ml G5%...kont 50 ml/ hod

Hemokultury:

negativní

Krevní obraz:
 
Koagulace:
 
left
right
zpět na výpis