Popis situace

Nemocný po pravostrané hemihepatektomii a resekci metastáz z levého jaterního laloku, propuštěn z chirurgie před 3 dny domů v dobrém stavu. Nyní přivezen RZP pro bolesti břicha, 6x doma zvracení, bez patol. příměsi, opakované řídké stolice, světlejší barvy, moč tmavší. Současně zimnice, teplotu si neměřil. Dysurické potíž neguje, udává námahovou dušnost. Obj.: TT 37,5 stC TK 160/80 P 92/min, lucidní, orientovaný, opocený, astenický habitus, bez antalagické polohy.
Břicho lehce nad niveau, prohmatné, palpačně citlivé difúzně, bez hmatné rezistence či infiltrátu, jizva s drobnou kožní dehiscencí v mediálním pólu a sangvinolentní sekrecí, břicho bez známek peritoneálního dráždění, peristaltika slyšitelná.

Postup

Provedena vyšetření:
(1) RTG P+S vleže: Vlevo pruhovité zastření - ploténková atelektáza. Jinak bez čerstvých změn. Srdeční stín nerozšířen, cévní kresba přiměřená. Bránice hladká, úhly volné.
(2) RTG břicha vleže na pravém boku: Stp. resekci sigmatu. Bez zn. pneumoperitonea, zvýšená pneumatóza colon v oblasti lienální flexury s hladinami délky 13 cm, Ojedinělé hladinky i na kličkách tenkých šíře do 5 cm ve středním mezogastriu. Závěr: rtg obraz ileózního stavu.
(3) UZ břicha: Meteorismus. Stp. pravostranné hemihepatektomii před 10 dny, při mediodorsálním okraji jater ohraničená tekutinová kolekce vel. 2,5x1,2cm - drobný hematom? incip. zánětlivé změny? Stp. CHCE bez dilatace žluč. cest. Obě ledviny bez dilatace DS, bez lithiasy, bez ložiskových změn. Slezina nezvětšená. Paraaortálně bez zjevné lymfadenopatie. V malé pánvi bez volné tekutiny.