ČAS 0
UZ břicha: Hepatosplenomegalie, difusní hepatopatie.Rozšířené extrahepatické žlučovody. Dilatace dutého systému pravé ledviny a proximálního ureteru. Cysty ledvin.
×
zobrazit komentář
OA: (dle parere) ICHS, DM na PAD, stp.CHCE, hepatopatie
FA: Godasal, Siofor, Milurit, Dioxin, Lorista, Diaprel, Tulip, Flavobion, Vasocardin
Abusus: přiznává alkohol v práci (nyní starobní důchod)
Při příjmu ad JIP rozšíření osobní anamnézy (nefrolitiasa vpravo před lety, od mládí arytmie, brala digoxin, hypertenze asi 2roky), klinického vyšetření (hmatná rezistence pravého hypochondria) a laboratorního vyšetření (ikterus, retence N-látek nejasného stáří).
Pacientka přivezena RZP na centrální příjem.
Dle parere a sdělení praktického lékaře zvracela ráno dvakrát krev. Od včerejška nechutenství a bolesti břicha. V dokumentaci RZP TK 90/50mmHg, TF 92/min irreg., glykémie 17,6, podána infuze FR a Remestyp.
Provedena akutní gastrofibroskopie, bez chirurgicky řešitelného zdroje krvácení. Laboratorně trombocytopenie, jinak bez poklesu v krevní obraze. Pacientka odeslána k hospitalizaci na JIP interní gastroenterologické kliniky.
1 2 3 Na JIP zajištěny 2 periferní linky, nakřížení 3 erytrokoncentrátů do rezervy, podání 1 čerstvé zmražené plazmy, dle vývoje krvácení LMWH, zítra kontrola hladiny digoxinu. Pro dekompenzaci DM kontinuální insulinová pumpa. ATB empiricky Unasyn, vzorky hemokultur a moče odebrány. UZ břicha dnes k vyloučení biliární a renální obstrukce.
Preparat: Noradrenalin
Objem strikacky (ml): 50
Davka v danem objemu (mg): 10
Davkovani (ml/h): 4
Aktualni davka (mg/kg/h): ,01026
1,58