Popis situace

Pacientka je oběhově stále výrazně nestabilní s noradrenalinem v dávce 2,2 ug/kg/min, TK 103/40 mmHg, P 120/min irreg. (fibrilace síni), SpO2 neměřitelná, v bezvědomí s GCS 3, turgor snížen. Promodralé obě DKK, na HKK promodralé prsty, bez ikteru. Diuréza od přijetí 110 ml, dýchání zostřenější, vlevo ve středním poli v přední axilární čáře trubice, bazálně vlevo oslabení, odsává se špinavý, našedlý sekret z DC.

Laboratoř: Urea: 18,2 mmol/l, Kreatinin: 147 umol/l, Bílkovina celková: 28,1 g/l, Albumin: 12,1 g/l CRP: 62,9 mg/l.

Moč sediment: Erytrocyty U: 56 ery/ul, Leukocyty U: 73 leu/ul
 

Postup

Pokračuje podpora oběhu noradrenalinem, UPV, podpora diurézy kontinuálním podáním furosemidu v dávce 1,5 mg/kg/hod (trvá oligoanurie), korekce metabolické acidózy podáním NaHCO3 8,4 %. Podávání kombinace širokospektrých ATB (Amoksiklav 1,2 g i.v. co 8 hod + Klacid 500 mg i.v. co 12 hod). Komplexní symptomatická terapie.