left

Letální průběh sepse při pneumonii u morbidně obézního pacienta

věk 58 let

time DEN 3 18:00 hod

right comment

Pacient intenzivně pasivně rehabilitován, omezen analgosedací, těžkou obezitou a nutností UPV.

×

Popis situace

comment zobrazit komentář

Komentář k popisu situace

Ve vzorku endobronchiálního sekretu se potvrdila přítomnost Escherichia coli, citlivá na podávaný Unasyn. Unasyn byl po konzultaci s ATB centrem vzhledem k progresi stavu a také s ohledem na hmotnost pacienta navýšen na 3 x 3 g i.v. Hlášeny negativní výsledky serologie na Mykoplasmata a Chlamydie. Rovněž vyšetření na chřipkové viry včetně H1N1 jsou negativní. Febrilie. Oběhová nestabilita, podpora oběhu noradrenalinem ve vyšší dávce.

×

Závažný stav ventilace, FiO2 1,0 PEEP 15, Pinsp 30, df 16/min. Oxygenační index 9,3 kPa. Z dýchacích cest se odsává stále žlutohnědé hnisavé sputum ve větším množství.

Postup

alternativy: page 1 page 2 page 3

Nutrice pacienta kombinací parenterální (PEV) + enterální (EV) výživy (EV toleruje pouze ve startovacích dávkách). UPV-BiPAP s vysokými tlakovými parametry, zajišťuje pouze hraniční oxygenaci. Známky zánětu progredují: CRP 377, leu 12,6.

down
GLYK:
0
9.8
70
CRP:
0
377
1000
PCT:
0
150
Laktát:
0
1.7
50
Teplota:
35
38.1
42
UPV:
0
30
60
CVT:
-5
25
50
MAP:
0
83.3
200
SvO2:
50
100
SVRI:
500
2000
PAOP:
0
50
Bilance tekutin:
 
Inotropika:
 
Vazopresory:

Preparát: Noradrenalin

Objem stříkačky (ml): 50

Dávka v daném objemu (mg): 10

Dávkování (ml/h): 5,5

Aktuální dávka (mg/kg/h): ,00846

Hemokultury:
 
Krevní obraz:
 
Koagulace:

1,7

left
right
zpět na výpis