left

Toxické megakolon se septickým šokem u mladé ženy.

věk 22 let

time HODINA 24

right comment

I. Ringerfundin 3000ml + MgSO4 20ml 20%/24hod.
II. G 20% 1000ml + Cernevit 10ml + Tracutil 10ml/24hod.
III. Aminoplasmal hepa 10% 1000ml /24hod.
IV. Dipeptiven 100ml /24hod.
V. Ringerfundin 1000ml/2hod.

×

Popis situace

comment zobrazit komentář

Komentář k popisu situace

Daří se udržovat afterload s dostatečnou hodnotou SVRI (2150), bez známek hypercirkulace (CI 3,0 l/min). O dostatečném doplnění cirkulujícího volumu svědčí dostatečná spontánní diuréza, hodnota CVT (+ 14 torr) a nízká pulsová variabilita (PPV 8%).

×

Pacientka je stále kontinuálně analgosedovaná, podvolena UPV - řízená ventilace. Stále nutná podpora oběhu střední dávkou noradrenalinu (0,4 mikrogramu/kg/min) k zajištění normotenze, spontánní diuréza okolo 300 ml/hod. Minimální odpad z břišních drénů.

Postup

alternativy: page 1 page 2 page 3

Vzhledem ke snižující se potřebě vazopresorické podpory a uspokojivým parametrům hemodynamiky pokračuje tekutinová strategie jen s mírnou pozitivní bilancí s užitím výhradně krystaloidních roztoků. Byla zahájena časná parenterální výživa do CVK.

down
GLYK:
0
5.6
70
CRP:
0
182.6
1000
PCT:
0
150
Laktát:
0
1.5
50
Teplota:
35
36.2
42
UPV:
0
0
60
CVT:
-5
14
50
MAP:
0
90
200
SvO2:
50
100
SVRI:
500
2000
PAOP:
0
50
Bilance tekutin:
 
Inotropika:
 
Vazopresory:

Preparát:

Noradrenalin

Objem stříkačky (ml):

50

Dávka v daném objemu (mg):

10

Dávkování (ml/h):

8

Aktuální dávka (mg/kg/h):

.02909
Hemokultury:
 
Krevní obraz:
 
Koagulace:

INR 1.86

left
right
zpět na výpis