left

Toxické megakolon se septickým šokem u mladé ženy.

věk 22 let

time HODINA 3

right

Popis situace

comment zobrazit komentář

Komentář k popisu situace

Výhled: analgosedace, UPV+péče o DC, snaha o stabilizaci oběhu dle hodnot hemodynamického monitoringu - LIDCO, ATB empiricky v 3 kombinaci, monitorace vnitřního prostředí á 4 hodiny (acidobazická rovnováha, ionty, glykémie, laktát).

×

Po operační revizi byla pacientka ze sálu předána na KARIM. Byla ponechána na UPV, režim BIPAP/ASB, podvolena ventilaci, bez nutnosti agresivního nastavení ventilátoru. Oběhově byla pacientka nestabilní s nutností vasopresorické podpory noradrenalinem, v navyšující se dávce do 0,5 mikrogramu/kg/min, TK 110/60, P 122/min. Sinus, kapilární návrat lehce zpomalen, akra chladná bez cyanózy. EKG bez denivelizací. Pacientka byla po výkonu podchlazena, 34,2 st. C, zahřívána warm touch.

Postup

alternativy: page 1 page 2 page 3

Parametry hemodynamiky ukazují na hypercirkulaci: CI 14,4 l/min, SVRI 350, PPV 29%. Byla podána tekuitinová výzva 1000 ml krystaloidu/1 hod. Při dalším měření parametrů hemodynamiky po 3 hod: CI 2,2 l/min, SVRI 2350.

down
GLYK:
0
13.8
70
CRP:
0
44
1000
PCT:
0
150
Laktát:
0
7.4
50
Teplota:
35
36.2
42
UPV:
0
16
60
CVT:
-5
8
50
MAP:
0
60
200
SvO2:
50
100
SVRI:
500
2000
PAOP:
0
50
Bilance tekutin:
 
Inotropika:
 
Vazopresory:

Preparát:

Noradrenalin

Objem stříkačky (ml):

50

Dávka v daném objemu (mg):

5

Dávkování (ml/h):

25

Aktuální dávka (mg/kg/h):

.04545
Hemokultury:
 
Krevní obraz:
 
Koagulace:
 
left
right
zpět na výpis