Popis situace

Pacient je analgosedován, ráno snížena dávka (Sufenta 5 mcg/hod, Midazolam 1 mg/hod), bez reakce na oslovení, na algický podnět grimasování a náznak pohybu DKK, při odsávání kašel, GCS 3, UPV, BiPAP (takově řízená ventilace), bez interference, ojediněle spontánní dechy. Oxygenace uspokojivá, oxygenační index 24,6 kPa. Oběhově nutná podpora noradrenalinem v dávce 0,7 mcg/kg/min, TK 120/60, P 110/min místy běhy SVES, CVP 14mmHg. Subfebrilní, anikterický, acyanotický. Diuréza 3590 ml bez farmakologické podpory, tekutinová bilance P/V 7500/4610 ml, perspir 800 ml, =+2090 ml/den.

Postup

4. Gentamicin 240 mg i.v. co 24 hod
3.Tazocin 4,5 g i.v. co 8 hod
Fraxiparine Multi 0,3 ml s.c.
Quamatel 20 mg co 12 hod i.v.
Degan 10 mg co 8 hod i.v.
Syntostigmin 0,5mg i.v. co 12 hod

do NGS, per os: sine
kontinuálně: Novorapid 50j/50ml F1/1 0-15 ml/hod i.v., cíl glykémie 5,0-8,0 mmol/l

KCl 7,5% 50/50, 0-15 ml i.v. cílová kalémie 3,6-5,4 mml/l
noradrenalin 20 mg/50 ml F1/1 0-15 ml/hod i.v., cílový MAP 70-90 torr

analgosedace: Sufentanil Torrex 1 amp a 250ug/50ml F1/1, rachlostí 0-8 ml/hod
Midazolam 25mg/50ml F1/1, rychlostí 0-8 ml/hod i.v.
INFÚZE: I. Plazma-Lyte 1000ml/12 hod a opakovat.
II. Glu 20% 500ml / 12 hod a opakovat
III. Aminoplasmal Hepa 10% 500ml / 12 hod a opakovat
IV. Voluven 10% 500ml/2hod každých 12hod, opakovat
V. 2 TU FFP