Perakutní průběh těžké septické endokarditidy
věk 76 let
HODINA 6
zobrazit komentář
Stav nereaguje na terapii, navyšována dávka vazopresorů, trvá anurie.
Perikarditida, reaktivní exsudát.
×
Vazopresorická podpora noradrenalinem cca 0,4 mcg/kg/min. Ventilace BiPAP, PEEP 7 cm H2O, FiO2 0,6 (přítomna spont. dechová aktivita). SpO2 na periferii není měřitelná, periferní vazokonstrikce, akrocyanóza. TT 36,2 st C. Anurie. CVP + 4 torr. Izokorie, 2/2 mm. Laktát 17,7 mmol/l - strmý vzestup. Břicho je měkké, prohmatné, bez peristaltiky.
1 2 3 Navyšována dávka podpory noradrenalinem na 0,4 mcg/kg/min
Pokračuje doplňování tekutin krystaloidy, bilance + 2800 ml/6 hod (cca 50 ml/kg t. hm.)
Řízená ventilace, BIPAP, df 12/min, Pinsp 20 cm H20, PEEP 6 cm H2O
Nazogastrická sonda na proplach.
Snaha o nastartování diurézy furosemidem: 80 mg i.v., diuréza 60 ml/6 hod
Preparát: Noradrenalin
Objem stříkačky (ml): 50
Dávka v daném objemu (mg): 5
Dávkování (ml/h): 15
Aktuální dávka (mg/kg/h): ,025
Krev na HK bylaodebrána před 6 hodinami, výsledek není k dispozici.
