Sepse při peritonitidě - subhepatální absces
věk 46 let
HODINA 12
zobrazit komentář
Známky rozvinutého septického šoku s centralizací oběhu, nízkou periferní vaskulární rezistencí.
×Pacient analgosedován, porucha vědomí je hlubší než předpokládaný farmakologický podíl. Oči neotevře, nekomunikuje, výzvě nevyhoví. Na algické podněty jen chabé grimasování, bez cíleného pohybu končetin. UPV, BiPAP, bez interference, ojediněle spontánní dechy, při zevních stimulech více. Oběhově nutné vysoké dávky vasopr. podpory(noradrenalin), okolo 2,2 mcg/kg, min, přesto jen hraničně uspokojivá tenze, dle LIDCO SVRI 1500 dyne.s.cm/5.m/2, CI 3,9 l/min/m2, SVV 20-22 %, CVP 10 torr. Známky spíše nedostatečné volemie. Febrilie. Diuresa 3730 ml bez farmakologické podpory, bilance P/V 5720/4720 ml + perspirace 600 ml =+400 ml od přijetí.
1 2 3 Tekutinová substituce (objem tekutin 5720 ml), poměr krystaloidy/koloidy cca 4:1.
UPV - BiPAP, FiO2 40%
Podpora oběhu noradrenalinem
Preparát: Noradrenalin
Objem stříkačky (ml): 50
Dávka v daném objemu (mg): 20
Dávkování (ml/h): 17
Aktuální dávka (mg/kg/h): ,11333
