Popis situace

Pacient nadále analgosedován, bez reakce na oslovení, při odsávání kašel, GCS 3, UPV, BIPAP, bez interference, ojedinělé spontánní dechy, při zevních stimulech více. Oxygenace i ventilace uspokojivé, oxygenační index 19,8 kPa. Oběhově nutné vysoké dávky podpory noradrenalinu - 1,25 mcg/kg, min, TK 110/55, dle LIDCO SVRI 800 dyne.s.cm/5.m/2, CI 6,0 l/min/m2, SVV 35-50%, CVP +14 torr. Známky spíše nedostatečné volemie, bilance tekutin 9840/4100 ml/24 hodin. Febrilie 38,8. Diuréza 3730 ml bez farmakologické podpory.

Postup

3. Gentamicin 240 mg i.v. co 24 hod
2.Tazocin 4,5 g i.v. co 8 hod
Fraxiparine Multi 0,3 ml s.c.
Quamatel 20 mg co 12 hod i.v.
Degan 10 mg co 8 hod i.v.

do NGS, per os: sine
kontinuálně: Novorapid 50j/50ml F1/1 0-15 ml/hod i.v., cíl glykémie 5,0-8,0 mmol/l
KCl 7,5% 50/50, 0-15 ml i.v., cílová kalémie 3,6-5,4 mml/l
NOAD 20 mg/50 ml F1/1 0-15 ml/hod i.v., cílový MAP 70-90 torr

analgosedace: Sufentanil Torrex 1 amp a 250ug/50ml F1/1, rychlostí 0-8 ml/hod i.v.
Midazolam 25mg/50ml F1/1, rychlostí 0-8 ml/hod i.v.
INFÚZE: I. Plazma-Lyte 1000ml/12 hod a opakovat.
II. Glu 20% 500ml / 12 hod a opakovat
III. Aminoplasmal Hepa 10% 500ml / 12 hod a opakovat