Popis situace

Na oslovení bez větší reakce, výzvě nevyhoví, na algický podnět grimasování, při odsávání kašel, GCS 2-1-1. Ventilace v režimu BiPAP, FiO2 0,55. Podpora noradrenalinem 0,27 mcg/kg/min, TK 130/60, P 80/min., dle LIDCO již bez hyperkinetické cirkulace. Periferní prokrvení dobré, povšechné prosáknutí podkoží. Nyní afebrilní. Diuréza včera s intermitentní podporou Furosemidem 5610 ml. Negativní bilance tekutin - 1750 ml/den. Kumulativní bilance od příjmu +8450 ml.

Postup

7. GENTAMICIN 240mg každých 24 hod i.v.
6. TAZOCIN 4,5g každých 8 hod i.v.
Fraxiparine Multi 0,6ml každých 24 hod s.c.
Helicid 20mg každých 12 hod i.v.
Degan 10mg každých 8 hod i.v.
Syntostigmin 0,5mg každých 6 hod i.v.
Furosemid 20mg každých 6 hod i.v.
Hydrocortison 50mg každých 6 hod i.v.
do NGS, per os: sine
kontinuálně: Novorapid 50j/50ml F1/1 --- 0-10ml/hod i.v. - dle akt. glykémie cíl glykémie 5,0-8,0 mmol/l, změny zapsat, nyní 2
KCl 7,5% 50ml --- 0-15ml/hod i.v. - dle akt. kalémie, cílová kalémie 3,6-5,4 mml/l, změny zapsat, nyní 3
NOAD 5mg/50ml F1/1 --- 0-10ml/hod i.v. - dle akt. TK, cílový MAP 70-90 torr, změny zapsat, nyní 3
analgosedace: Sufentanil Torrex 1amp á 250ug/50ml F1/1 --- 0-8ml/hod i.v., nyní 1
Midazolam 25mg/50ml F1/1 --- 0-8ml/hod i.v., nyní 1
obojí dle akt. stavu sedace, úprava k Ramsay 2-4., změny zapsat

INFÚZE: I. Ringerfundin 1000ml/12hod - opakovat
Tetraspan 10% 250ml/1hod - opakovat každých 6hod
II. Nutriflex plus 2000ml + 200ml Dipeptiven + 250ml SMOF lipid + Cernevit 10ml + Addamel 10ml --- 2470ml/24hod
IV. 2xTU MP