Sepse při peritonitidě - subhepatální absces
věk 46 let
HODINA 6
zobrazit komentář
Pacient v odeznívající anestézii. Při odeznívání s tendencí k probouzení.
×Nasazeno tlumení Sufenta (20 ug/hod) + Midazolam (3 mg/hod). Ventilace BiPAP (tlakově řízená) s FiO2 0,5. Nutná vysoká dávka katecholaminů k udržení normotenze (noradrenalin 0,1 ug/kg/min). Hydratace v normě, prokrvení periferie i při vysoké dávce katecholaminů dobré, kapilární návrat obleněn. Není akrocyanóza. Oligurie 20-30 ml/hod. Vzestup TT do febrilie.
Hlava, krk - normocephalus. Zornice 2/2 reagují obleněně při kont. dávce opiátů. OTK / NGS in situ. Krk: zaveden funkční trojcestný centrální kavakatetr cestou vnitřní jugulární žíly. Štítnice se nezdá zvětšena. Uzliny nehmatám. Krkavice pulzují symetricky.
Hrudník - zdvih symetrický, dýchání sklípkové bilat. bez vedl. fenomenů, z tracheální kanyly se nic neodsává, poslechově lehce přitlumené bazálně, ale stranově bez výrazného oslabení.
Břicho - krytá rána po laparotomii, prosak přimeřený, vyvedena funkční stomie, zavedeny 4 redonovy drény na podtlak. Odpad zatím přiměřený, břicho tužší špatně prohmatné, játra a hepar nehmatám, peristaltika není.
1 2 3 Po kalibraci nasazena monitorace hemodynamiky LiDCO.
Preparát: Noradrenalin
Objem stříkačky (ml): 50
Dávka v daném objemu (mg): 20
Dávkování (ml/h): 16
Aktuální dávka (mg/kg/h): ,10667
