Popis situace

Změlčení analgosedace, na oslovení otevírá oči, ale jinak výzvě nevyhoví, na algický podnět grimasování, při odsávání kašel, GCS5 , UPV, BiPAP (tlakově řízená ventilace), FiO2 navýšeno na 0,55. Oxygenace mírně zhoršena, oxygenační index 19,6kPa. Podpora noradrenalinem 0,44 mcg/kg/min, TK 135/62, P 80/min., nyní již bez běhu SVES, hodnoty hypercirkulace zmírněnny, CVP 14mmHg. TT 37,8 st.C. Diuréza 4950 ml, tekutinová bilance -730 ml/den. Kumulativní bilance od příjmu +10200 ml.

Postup

6. Gentamicin 240 mg i.v.
5.Tazocin 4,5 g i.v. co 8 hod
Fraxiparine Multi 0,3 ml s.c.
Helicid 20 mg co 12 hod i.v.
Degan 10 mg co 8 hod i.v.
Syntostigmin 0,5mg i.v. co 12 hod
Furosemid 20mg co 6 hod. i.v.
do NGS, per os: sine
kontinuálně: Novorapid 50j/50ml F1/1 0-15 ml/hod i.v., cíl glykémie 5,0-8,0 mmol/l
KCl 7,5% 50/50, 0-15 ml i.v., cílová kalémie 3,6-5,4 mmol/l
NOAD 20 mg/50 ml F1/1 0-15 ml/hod i.v., cílový MAP 70-90 torr

analgosedace: Sufentanil Torrex 1 amp a 250ug/50ml F1/1, rychlostí 0-8 ml/hod i.v.
Midazolam 25mg/50ml F1/1, rychlostí 0-8 ml/hod i.v.
INFÚZE: I. Ringerfundin 1000ml/24 hod a opakovat.
II. Glu 20% 500ml po dokapání ex
III. Aminoplasmal Hepa 10% 500ml po dokapání ex
a dále: Nutriflex basal 2000ml + 200ml Dipeptiven + 250ml SMOF lipid/ 24hod
IV. Voluven 10% 250ml/2hod každých 6hod, opakovat