left

Toxické megakolon se septickým šokem u mladé ženy.

věk 22 let

time HODINA 12

right comment

Sepsis Resuscitation Bundle:
1- odebrání hemokultur před podáním antibiotika (Grade 1C)
2- podání širokospektrého antibiotika v průběhu první hodiny od identifikace těžké sepse (Grade 1B)
3- podání nálože krystaloidů (Grade 1B)≥30 ml/kg při MAP≤65 mm Hg nebo laktátu>4 mmol/L (36 mg/dL) (Grade 1C)
4- dosažení MAP≤65 mm Hg (Grade 1C)
5- podání vazopresorů v případě trvající hypotenze MAP≤65 mm Hg, nereagující na iniciální tekutinovou resuscitaci (Grade 1C)
6- měření a dosažení cílových hodnot: CVP≥8 mm Hg nebo ScvO2≥70% nebo SvO2≥65% (Grade 1C)
7- diuréza≥0,5 ml/kg/hod (Grade 1C)
8- iniciální změření hodnoty laktátu (Grade 1C) a pokles hodnoty laktátu<4 mmol/L (36 mg/dL) v případě jeho iniciálního zvýšení
(Grade 2C)

×

Popis situace

comment zobrazit komentář

Komentář k popisu situace

Je dosaženo dalšího poklesu hladiny laktátu na 2,4 mmol/l při pH 7,35. BE -0,9. 

×

Nástup febrilií, fyzikální chlazení + antipyretikum. Kulminuje dávka noradrenalinu na 1,2 ug/kg/min. Podvolena UPV, analgosedovaná, diuréza okolo 100 ml/hod, CVP + 12 torr. Normotenze, P 125/min. IAP + 12 torr.

Postup

alternativy: page 1 page 2 page 3

Bilance tekutin od přijetí na KARIM 5500/2280 ml.

Dosaženo splnění všech 8 položek septického balíčku.

down
GLYK:
0
70
CRP:
0
1000
PCT:
0
150
Laktát:
0
2.4
50
Teplota:
35
38.5
42
UPV:
0
16
60
CVT:
-5
12
50
MAP:
0
81.7
200
SvO2:
50
100
SVRI:
500
2000
PAOP:
0
50
Bilance tekutin:
 
Inotropika:
 
Vazopresory:

Preparát:

Noradrenalin

Objem stříkačky (ml):

50

Dávka v daném objemu (mg):

10

Dávkování (ml/h):

16

Aktuální dávka (mg/kg/h):

.05818
Hemokultury:
 
Krevní obraz:
 
Koagulace:
 
left
right
zpět na výpis