Traumatické život ohrozujúce krvácanie

Recenze

Závažné krvácení je jednou ze základních příčin preventabilního úmrtí úrazových pacientů. Základním kamenem úspěšného managementu těchto pacientů je dodržování ABCde přístupu na místě úrazu a dále Triage, tedy rozhodnutí o správném směřování pacienta. V časné nemocniční fázi je pro pacienty prioritní postupovat opět dle ABCDE postupu se základními paraklinickými vyšetřeními. Pokud je pacient stabilní, má i při prokázaném dutinovém krvácení své místo CT vyšetření, které dokáže přesně diagnostikovat i poranění retroperitonea (základní limitace ultrazvukového vyšetření břicha). Vyšetření stavu koagulace viskoelastickými metodami (TEG, ROTEM) je ukázka moderního přístupu k úrazovým pacientům. Jejich výhoda spočívá v možnosti cílené terapie pacientů. Pokud je však pacient hemodynamicky nestabilní, nadále je jasnou prioritou dle evedence based medicine nastartovat a podat masivní transfúzní protokol, tedy podání erytrocytů plasmy a trombocytů v poměru 1 : 1 : 1.